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如何预防急性盆腔炎?盆腔炎怎么治?

  • 来源:武汉都市妇产医院

  • 发表时间:2017-11-08

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    盆腔炎在妇科疾病中是非常多见的,而且妇科病给女性带来的伤害非常大,而且治疗起来也非常麻烦,人们常说女性是弱势群体,因为女性在选择工作的时候,很多工作都是不适合选择……

  盆腔炎在妇科疾病中是非常多见的,而且妇科病给女性带来的伤害非常大,而且治疗起来也非常麻烦,人们常说女性是弱势群体,因为女性在选择工作的时候,很多工作都是不适合选择,而且女性婚后大部分的时间都会用在家庭上面。女性疾病也是非常多的,比如,急性盆腔炎。武汉都市妇产医院主任医师给大家讲解下我们该如何预防以及治疗急性盆腔炎。》》》》》盆腔炎应该怎么治疗?

  

 

急性盆腔炎怎么预防

 

  很多已婚的女性朋友患了盆腔炎,不敢和家人说,怕影响夫妻间的性生活和感情,以至于治疗不及时,给女性朋友造成了严重的危害,妇科专家提示,得了盆腔炎要及时到医院治疗,不能错过最佳治疗时机,那么在平时预防盆腔炎的方法有哪些呢?》》》》》盆腔炎的治疗费用是多少?



 

  1 合理饮食:适当增加营养,多进食山药、银杏、新鲜蔬菜等;

  2 加强锻炼:注意劳逸结合,加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力;

  3 注意卫生:注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染;

  4 注意性生活:月经期、产褥期不可同房,平时性生活也要注意卫生。

  急性盆腔炎的治疗

  1、支持疗法

  卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡,必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,若有腹胀应行胃肠减压。

  2、药物治疗

  近年新的抗生素不断问世,厌氧菌培养技术的进步及药物敏感试验的配合,临床得以合理使用药物,兼顾需氧菌及厌氧菌的控制,使急性盆腔炎的疗效显著。盆腔炎急性期经积极治疗,绝大多数能彻底治愈。对附件脓肿的治疗过去几乎以手术治疗为主,近年的临床治疗效果表明,若治疗及时,用药得当,75%附件脓肿能得到控制,直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径<8倍者),可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。

  3、手术治疗

  下列情况为手术指征:

  (1)药物治疗无效:盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。

  (2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。

  (3)脓肿破裂:突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。

  手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿),可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流,若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素;若脓肿位置较高,且较表浅,例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者,于髂凹处可扪及包块时,可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

  4.宫腔积脓的处理

  老年妇女宫腔积脓的发生率随年龄的增长而上升。患者全身症状往往不明显,腹部可无明显肌紧张、压痛、反跳痛,B型超声波发现宫腔内液性暗区,双合诊检查发现子宫压痛。患者因绝经后多年,富颈狭窄、闭锁,宫腔内分泌物排出不畅,一般的抗生素治疗往往效果不佳。

  年宫腔积脓患者数名,经全身应用广谱抗生素数天后患者症状略好转,但仍持续腹痛,反复多次B型超声波宫腔液性暗区无明显变化,因宫颈及阴道穹窿明显萎缩,多次无法用探针插入宫颈管。后改探宫腔术前12h、6h于阴道内放置米索前列醇3片(每片200μg),宫口明显松弛.经宫口插入一次性带气囊的宫腔造影管(直径约为0.4cm),气囊充盈后固定于宫腔内,排尽脓液后用甲硝唑注射液反复冲洗宫腔,保留该引流管3d后患者症状迅速消失,必要时可取宫腔脓性分泌物做培养加药敏指导临床用药。

  子宫内膜炎患者若有宫内节育器时,在全身症状改善后可取出宫内节育器,以利引流,特别是带尾丝的节育器,已引起不规则阴道流血时,应经适当消炎后取出。

  5.腹腔镜治疗

  由于手术治疗盆腔炎往往弊大于利,所以手术治疗几乎被淘汰。使用腹腔镜检查后,发现临床诊断盆腔炎与腹腔镜确诊的病例,只有68%的患者相符。因此,有人建议将腹腔镜作为诊断与治疗盆腔炎疾病的首选措施。

  当患者病情比较复杂,怀疑有脓肿形成,且脓肿位置较高,不宜从后穹窿穿刺进入,或用药物治疗72h后,无效且加重,或者盆腔炎反复多次发作,无腹腔镜禁忌证时,皆可行腹腔镜探查术,同时进行诊断与治疗。探查时,首先明确诊断。判断病情,患者粘连一般都不致密,可作钝性分离。使用大量生理盐水将盆腔中的炎性分泌物、渗出物尽量冲洗干净。最后手术结束前可于盆腔内注入0.5%甲硝唑+庆大霉素液。术后加用抗生素,可得到满意效果。

  

 

 

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