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腹腔镜下多囊卵巢打孔术

  • 来源:武汉都市妇产医院

  • 发表时间:2017-09-14

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  腹腔镜下多囊卵巢打孔术,是在受术者月经干净3-7天行腹腔镜手术,采用连续硬膜外和静脉复合麻醉,在脐部作3mm切口,形成气腹后进入镜体,左、右下腹部各作一个0.3cm切口进入操作器械,镜下全面探查盆腔脏器,尤其是观察双侧卵巢的大小、形态、结构。用无损伤钳轻轻提夹卵巢固有韧带以固定及翻转充分显露卵巢以便操作。腹腔镜下卵巢打孔术,术者用电针垂直于卵巢表面卵泡中央,根据卵巢大小,每侧打孔8-10个,并使其均匀分布,穿透皮质层3-5mm,孔的直径2-4mm,可见卵泡液流出,边电灼边冲洗,使卵巢降温。

  腹腔镜下优势卵泡诱导排出卵巢打孔术是目前治疗多囊卵巢最有效的办法,90%以上的患者恢复排卵功能,术后6个月妊娠率可以达到90%,尤其适合药物治疗无效迫切想怀孕的女性,也是武汉都市妇产医院专家多年以来临床经验的结晶,不但拥有精确率高的电子腹腔镜监护,不孕不育专家团队的操作技术娴熟精湛,如术中打孔时的大小、多少、深浅、位置、后续用药等都能精确掌握,是华东地区最专业的不孕不育手术团队。

  治疗原理:

  1,腹腔镜下优势卵泡诱导排出卵巢打孔术破坏了卵巢间质,使血清雄激素水平下降,降低了外周组织等芳香化为雌酮的底物浓度,因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制,使LH、FSH比值恢复正常,恢复正常的排卵功能;

  2,腹腔镜下优势卵泡诱导排出卵巢打孔术,使雄激素水平下降,解除了对卵巢颗粒细胞的抑制作用,卵泡得以正常发育;

  3,腹腔镜下优势卵泡诱导排出卵巢打孔术,术后循环中抑制素水平下降,解除了抑制素对FSH的抑制,LH、FSH比值下降;

  4,腹腔镜下优势卵泡诱导排出卵巢打孔术降低了血清LH浓度,术后流产率也相应降低。在诱发排卵前,调整PCOS患者内分泌,特别使持续高水平的LH、T水平下降,使PCOS患者内分泌接近正常水平,再诱发排卵,妊娠率明显升高。

  适应症:

  多囊卵巢综合征患者

  技术优势:

  ◆创伤小,恢复快。相比于传统开腹手术来说,腹腔镜下卵巢打孔术手术创伤小,仅仅在腹部开三个钥匙孔大小的洞,术后不影响美观。而且恢复快,术后几天即可出院,不影响工作。

  ◆手术并发症和后遗症低。传统的开腹手术需要打开患者的腹腔,手术器械在患者的腹腔内操作,很容易造成手术感染,形成盆腔粘连,即使术后恢复了排卵,也会因盆腔粘连而继续无法怀孕。而腹腔镜下卵巢打孔术则可大大降低盆腔粘连的风险,造成的手术并发症几率很低。

  ◆手术简单易掌握。术中视野清晰,还可了解盆腔及输卵管是否正常,同时发现合并一些其他不孕的因素,如输卵管粘连闭锁,盆腔内膜异位症等,从而可以进行有针对性的治疗;

  ◆对药物治疗无效的病例,打孔术有助于恢复自然排卵;

  ◆可降低OHSS的发生率。传统的的药物促排,如果过量使用药物会造成卵巢过度的刺激,导致短时期内,卵巢体积迅速增大,甚至增大到原来的五倍,严重的伴有胸水、腹水,再严重的出现循环衰竭,由于血液的浓缩,导致肺栓塞、脑栓塞,严重会导致病人残废、死亡。这就是所谓的卵巢过度刺激综合征(OHSS)。而腹腔镜下卵巢打孔术则完全可以避免这种情况的出现,因而手术相对比较安全。

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